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“头晕”“手无力”是动脉硬化?

发布时间:19-10-03 阅读:894

郭建明

动脉硬化这个词,在心血管病高发的今世并不令人认为陌生。它对人体康健的迫害性很大年夜,与之不匹配的,是它的征兆并不显着。很多时刻,一些看似平常轻易被人们轻忽的身段反映,恰好是及时发明、诊断、治疗动脉硬化的最佳机会。我们本日要讲的是,在动脉硬化中发病率异常高的锁骨下动脉硬化闭塞症。

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半夜醒来为何“摸不到”脉搏

在某个深夜醒来,你头晕目眩,胳膊又凉又麻,连拿起床头水杯喝水的力气都使不出来,再仔细摸摸手法,竟发明脉搏“消掉”了!你被惊出了一身冷汗——“我手法的脉搏哪儿去了?”

假如说这个场景有些弗成思议,那下面几种环境,你在生活中碰到的几率更大年夜。拿着锅铲炒菜,溘然感觉胳膊分外酸,难熬惆怅到必须停下来苏息;提着日常平凡完全提得动的重物走路,不一下子胳膊就酸痛难忍,把器械放下来苏息才能缓解。

临床医生提醒,无论是头晕(尤其是视物时有扭转感的眩晕)、上肢无力发凉酸疼,照样手法脉搏“摸不到”,每每都预示着同一种疾病——锁骨下动脉硬化闭塞症。

首先来说说“动脉硬化闭塞症”的观点。它是满身性动脉粥样硬化在肢体局部的体现,满身性动脉内膜及此中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬缩小、掉去弹性,从而继发血栓致使远端血流量进行性削减或中断。

人的血管跟着年岁增长,必然会呈现不合程度的动脉硬化改变。动脉硬化导致的脂质斑块在血管壁上徐徐沉积,穷年累月,终极导致血管的严重狭窄,以致闭塞。

锁骨下动脉闭塞在临床上很常见,占到所有主动脉弓弓上动脉硬化闭塞的三分之一,常见于年岁大年夜于45岁、抽烟、合并糖尿病等有动脉硬化闭塞高危身分的人群。

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两种症状跟锁骨下动脉有关

锁骨下面的那条动脉在哪儿?从身段外面来看,它的位置就在肩膀下面,由于位置很深,我们无法像触摸脖子上的颈动脉那样感想熏染获得它的搏动。

锁骨下动脉的感化是直接给上肢供血,同时它上面的分支会给大年夜脑,以致心脏供应一部分血液。但跟着动脉狭窄程度的加重,会造成病变远真个动脉压力变低,导致上肢缺血。一旦发生上肢缺血,部分大年夜脑里的血流就会从椎动脉流向胳膊,造成原先应向大年夜脑供血的椎动脉,反而从大年夜脑里把血带走,去“支援”缺血的上肢。这样的结果便是大年夜脑供血不够,严重时会增添脑梗逝世的风险。

当发生锁骨下动脉硬化闭塞症时,临床范例症状轻易辨别。一个范例症状是,呈现闭塞病变这一侧的胳膊不能持续之前完全可以胜任的劳动,体现为提重物没一下子就感到胳膊酸疼,必须把重物放下才能缓解。另一个范例症状便是前文提到的扭转性头晕。

一样平常来说,这两种症状可能有多种诱因,非专业人士并不能准确判断。大年夜家要做的是在发明类似症状后给予注重,及时就医、反省,以免病情耽误。

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自测留意双上肢血压差值

要想知道自己有没有生病,除了参考上述显着症状外,还可以自测。

最简单可行的法子是反省手法动脉,确切的位置是在大年夜拇指根部的延长线上,也便是中医号脉的地方。假如发明跳动的强度显着低于别的一侧手法脉搏或者消掉,就必要进一步反省上肢的血压。

正凡人双上肢血压的差值在20mmHg之内,假如血压差值大年夜于30mmHg,需尽快到病院进行脑血流和颈动脉超声的反省,以明确是否存在锁骨下动脉狭窄,以致闭塞。

对付有头晕症状的患者,因为头晕的诱因异常繁杂,如病因有颈椎病、颈动脉狭窄、脑梗逝世、美尼尔综合征等,是以还要和其他常见病因放在一路综合阐发、鉴别。纵然头晕症状不范例,也建议到病院就诊,需要时吸收头颅核磁、颈椎核磁及内耳功能反省,以确诊病情。

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治疗规划首选支架手术

被确诊为锁骨下动脉狭窄程度严重或者管腔闭塞后,该怎么办呢?

门诊曾经来过一位患者,因头晕严重就诊,我们反省后发明其锁骨下动脉存在闭塞。但他没有继承吸收治疗,着末导致脑梗,不幸的是没能抢救过来。以是,我们建议相关患者应有积极治疗的立场,越早进行外科干预,就能越早阔别脑卒中的危险,改良肢体的供血功能。

就治疗手段而言,传统的措施是人工血管搭桥,可以有效规复上肢和大年夜脑的血流,毛病是创伤大年夜。近年来跟着参与微创技巧的成长,锁骨下动脉硬化重度狭窄和闭塞,首选的治疗规划是支架成形手术。这种手术从大年夜腿根处穿刺,使用微创器材撑开病变位置,置入支架,使血流形态偏向得以矫正。从临床环境看,这种微创手术的效果与搭桥手术相差无几,只要遵医嘱坚持吃药,按期随访,绝大年夜多半患者预后优越。

由于锁骨下动脉狭窄或闭塞的主要病因是动脉硬化,以是患者除了吸收治疗外,还必要严格降脂、严格戒烟,积极节制和治疗高血压、糖尿病等慢性病。我们建议40岁以上人群每年进行脑血管和颈动脉超声反省,这样可以有效发明颈动脉或锁骨下动脉的非常,赶早采取防治步伐。

(作者:北京宣武病院血管外科副主任医师)

(责任编辑:郭建明)



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